作者： 黃志生醫師
「我很怕痛，可是擔心麻醉風險，怎麼辦？」
無痛大腸鏡真的比較危險嗎？
您的疑問，讓專業文獻來解答。
美國健保資料庫
今天的論文出自 JAMA Internal Medicine. 作者用美國健保資料庫，分析了大約 16 萬筆大腸鏡資料。
※ 入選標準
1. 年齡＞66 歲
2. 沒切息肉
※ 比例
麻醉：20％
一般：80％
※ 研究目標
檢查後 30 天內併發大腸穿孔、肺炎的機率。
等等，腸子破了可以理解，但肺炎是怎麼回事？
是這樣的。
大腸鏡檢查時需要打氣，像吹氣球一樣讓大腸脹起來。
過程會造成腹脹，甚至噁心、嘔吐。病人可能會因此被口水、胃液嗆到，進而造成吸入性肺炎。
接著看統計結果。
※ 大腸穿孔
麻醉（0.06％）｜一般（0.06％）
※ 吸入性肺炎
麻醉（0.14％）｜一般（0.10％）
大腸穿孔率兩者一樣低；
肺炎風險麻醉組比較高。（P＝0.02）
※ 研究侷限
1. 非隨機分組實驗。
2. 缺乏麻醉藥物詳細資料（在美國大多使用 Propofol）
這份統計結果可能存在誤差，但仍相當具參考價值。
一般：80％
※ 研究目標
檢查後 30 天內併發大腸穿孔、肺炎的機率。
等等，腸子破了可以理解，但肺炎是怎麼回事？
是這樣的。
大腸鏡檢查時需要打氣，像吹氣球一樣讓大腸脹起來。
過程會造成腹脹，甚至噁心、嘔吐。病人可能會因此被口水、胃液嗆到，進而造成吸入性肺炎。
接著看統計結果。
統計結果
※ 大腸穿孔
麻醉（0.06％）｜一般（0.06％）
※ 吸入性肺炎
麻醉（0.14％）｜一般（0.10％）
大腸穿孔率兩者一樣低；
肺炎風險麻醉組比較高。（P＝0.02）
※ 研究侷限
1. 非隨機分組實驗。
2. 缺乏麻醉藥物詳細資料（在美國大多使用 Propofol）
這份統計結果可能存在誤差，但仍相當具參考價值。
說說結論
大腸穿孔率兩者一樣低（0.06％），
肺炎風險麻醉組比較高（0.14％）。
麻醉除了容易嗆到，呼吸心跳也會受影響。對藥物敏感的人，甚至會出現致命的呼吸中止。需要專業麻醉團隊持續監測及處理。
千萬別輕忽麻醉風險。
做無痛大腸鏡，請諮詢專業的麻醉醫師。
參考文獻
Complications Following Colonoscopy with Anesthesia Assistance: A Population-Based Analysis. JAMA Intern Med. 2013 Apr 8; 173(7): 551–556.
