作者：黃志生醫師
疫情期間，承受巨大壓力的媽媽們辛苦了。
疫苗陸續抵台，全國即將開始大規模施打，你準備好了嗎？
有關新冠肺炎疫苗與懷孕、哺乳的建議，以下分享最新研究資訊以及 CDC 建議給焦慮的媽媽們。
孕婦應施打 mRNA 疫苗
美國迄今已有九萬名孕婦施打疫苗。其中大約有一半施打莫德納、一半施打輝瑞 BNT。
今年四月 NEJM 的一篇研究，完整追蹤了 827 位施打新冠疫苗的孕婦。這篇研究分析美國 FDA 及 CDC 登錄的資料，包含整個懷孕過程到寶寶出生後三個月的資訊。
研究指出，施打 mRNA 新冠疫苗並不會提高流產、早產、嬰兒異常的風險。
但由於孕婦較容易產生血栓，不建議讓孕婦施打腺病毒疫苗。附帶一提，美國腺病毒疫苗沒有 AZ，只有嬌生，打槍佛光山的那個嬌生…
即使在 AZ 原產地英國，疫苗醫學會（JCVI）目前也建議孕婦改打 mRNA 疫苗（莫德納、輝瑞 BNT ）。
一人打、兩人補
關於疫苗與哺乳。
最近一篇 JAMA 有關哺乳的研究顯示，在施打輝瑞 BNT 六週後，超過九成的媽媽可在母乳中驗出新冠肺炎抗體 IgG。
研究期間，媽媽和寶寶都沒有發生嚴重副作用（一部分有發燒、咳嗽等輕微症狀，都自行緩解），也沒有感染新冠肺炎。
有關母乳新冠抗體對寶寶的長期保護力，目前還沒有相關研究。但不管抗體用喝的有沒有效，當前醫學認知，母乳抗體最起碼對寶寶是沒有壞處的。
由於媽媽生產後血栓風險會恢復正常，英國疫苗醫學會（JCVI）建議在哺乳期間，媽媽們可以安心施打包含 AZ 在內的所有新冠疫苗。
結論
- 孕婦應施打 mRNA 疫苗
- 哺乳期，媽媽可施打所有新冠疫苗
根據國內目前施打的統計資訊，AZ 有極低（約 5/1000000）的血栓風險。
但如果可以選擇，mRNA 疫苗（莫德納、輝瑞 BNT ）對媽媽們來說應該會更安全，只不過國內目前莫德納只有 15 萬劑、輝瑞 BNT 八字還沒一撇…
希望我們訂購的 500 萬劑莫德納在未來能如期到貨，給媽媽們更好的防護。
參考文獻
Preliminary Findings of mRNA Covid-19 Vaccine Safety in Pregnant Persons. N Engl J Med. 2021 Apr 21:NEJMoa2104983.
SARS-CoV-2-Specific Antibodies in Breast Milk After COVID-19 Vaccination of Breastfeeding Women. JAMA. 2021 May 18;325(19):2013-2014.
CDC recommendations: COVID-19 Vaccines While Pregnant or Breastfeeding
