某位「名醫」四處吹噓自己的直腸癌沒有開刀也治好了，高調販賣自家的天仙液跟電解水。最近，其囂張行徑終於受到衛服部的關切。
頂級醫學期刊Lancet Gastroenterology & Hepatology剛好也發表了一篇有關直腸癌非手術治療的論文。來看看專家怎麼說。
直腸癌標準治療，是放射線治療加上手術。根據統計，照完放射線，大約15％病人的癌細胞會「全滅」。意味著，這些病人不需要額外接受手術治療。某位「名醫」只是這群幸運兒之一，跟他吹噓的天仙液、電解水完全無關。
直腸癌如果靠近肛門，手術後的排便功能會受到影響，甚至需要做永久性人工肛門。這是病人排斥手術的主要因素。尷尬的是，除非開刀把腸子拿去化驗，我們無法確定癌細胞是否「全滅」（pathological complete response, PCR）。
如果沒開刀，我們只能用間接的觀察，比如大腸鏡，影像檢查，腫瘤指數等等。根據檢查報告來判斷癌細胞「似乎全滅」（clinical complete response, CCR） 。
這篇論文，就是比較癌細胞「全滅」跟「似乎全滅」，兩種病人的預後。
這是一篇systemic review & meta-analysis，蒐集23篇研究。
總共867位直腸癌病患，接受放射線治療後，大腸鏡、影像檢查認為癌細胞「似乎全滅」（clinical complete response, CCR）。這些病患沒有進一步接受手術，而是密集的追蹤。
追蹤兩年的主要結果：
根據論文研究結果，直腸癌病患照完放射線治療，如果大腸鏡、影像檢查認為癌細胞「似乎全滅」（clinical complete response, CCR）。可以暫時先密切追蹤，等局部復發再手術，治療效果跟馬上手術差不多，而且可以避免手術帶來的副作用。
這邊強調一下，兩年內仍有15.7％病人會腫瘤復發。雖然沒手術，病人還是需要配合回診。
最重要的，罹患癌症，務必尋求專業的專科醫師討論治療計畫。逃避問題、聽信偏方，只會以悲劇收場。
A watch-and-wait approach for locally advanced rectal cancer after a clinical complete response following neoadjuvant chemoradiation: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2017 May 4. pii: S2468-1253(17)30074-2.
天仙液有效嗎？談隨機對照實驗（randomized controlled trial, RCT）
頂級醫學期刊Lancet Gastroenterology & Hepatology剛好也發表了一篇有關直腸癌非手術治療的論文。來看看專家怎麼說。
直腸癌標準治療：放射線＋手術
直腸癌標準治療，是放射線治療加上手術。根據統計，照完放射線，大約15％病人的癌細胞會「全滅」。意味著，這些病人不需要額外接受手術治療。某位「名醫」只是這群幸運兒之一，跟他吹噓的天仙液、電解水完全無關。
直腸癌如果靠近肛門，手術後的排便功能會受到影響，甚至需要做永久性人工肛門。這是病人排斥手術的主要因素。尷尬的是，除非開刀把腸子拿去化驗，我們無法確定癌細胞是否「全滅」（pathological complete response, PCR）。
如果沒開刀，我們只能用間接的觀察，比如大腸鏡，影像檢查，腫瘤指數等等。根據檢查報告來判斷癌細胞「似乎全滅」（clinical complete response, CCR） 。
這篇論文，就是比較癌細胞「全滅」跟「似乎全滅」，兩種病人的預後。
研究設計：CCR vs. PCR
這是一篇systemic review & meta-analysis，蒐集23篇研究。
總共867位直腸癌病患，接受放射線治療後，大腸鏡、影像檢查認為癌細胞「似乎全滅」（clinical complete response, CCR）。這些病患沒有進一步接受手術，而是密集的追蹤。
追蹤兩年的主要結果：
- 136位病人（15.7％）腫瘤局部復發。復發後立即安排手術。
- 有3位病人由於復發的腫瘤太大，無法進一步治療。
- 和一開始就接受手術，且癌細胞「全滅」（pathological complete response, PCR）的病人相比，兩組平均壽命（over all survival）差不多。
說說結論
根據論文研究結果，直腸癌病患照完放射線治療，如果大腸鏡、影像檢查認為癌細胞「似乎全滅」（clinical complete response, CCR）。可以暫時先密切追蹤，等局部復發再手術，治療效果跟馬上手術差不多，而且可以避免手術帶來的副作用。
這邊強調一下，兩年內仍有15.7％病人會腫瘤復發。雖然沒手術，病人還是需要配合回診。
最重要的，罹患癌症，務必尋求專業的專科醫師討論治療計畫。逃避問題、聽信偏方，只會以悲劇收場。
參考文獻
A watch-and-wait approach for locally advanced rectal cancer after a clinical complete response following neoadjuvant chemoradiation: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2017 May 4. pii: S2468-1253(17)30074-2.
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