談老人癌症術後照顧

作者：黃志生

開完刀傷口疼痛、藥物、空腹的因素經常引起高齡患者躁動、混亂（delirium）。

台大陳佳慧教授證實，護理能減少術後 delirium，並縮短住院天數。這項研究發表在知名外科期刊 JAMA Surgery，以下是論文精華。

術後護理積極介入

研究包含 377 位大於 65 歲、接受腹腔癌症（如胃、胰臟、大腸）手術的病人，並將他們隨機分成兩組。

實驗組除了常規治療，護理師每日協助病人完成幾項「功課」。

• 對話：給予反覆刺激，提醒人、事、時、地、物。
• 口腔：口腔清潔、張嘴、舌頭運動。
• 飲食：及早進食，飲食衛教。
• 復健：病床體操、積極下床活動。

對照組按常規治療病人。

研究結果

• 術後 delirium 比例，實驗組／對照組：6.6％／15.1％。
• 效果最明顯的是切胃（2.3％／18.6％）跟切胰臟（8.0％／28.6％）的病人
• 切胃病人平均住院天數明顯縮短（12天／18天）

說說結論

護理師在團隊扮演至關重要的角色。一樣給台大名醫開刀，護理積極介入的病人恢復就是比較好。

然而，完成這項計畫每天每位病患需額外花三十分鐘，按照目前護／病比折算大約是每天多三四個小時。按目前的護士荒，多數醫院恐怕心有餘而力不足。

醫療崩壞的時代，仍有一群人咬著牙，做出了耀眼的成果。

掌聲獻給這群白衣天使！

參考文獻

Effect of a Modified Hospital Elder Life Program on Delirium and Length of Hospital Stay in Patients Undergoing Abdominal Surgery: A Cluster Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. 2017 May 24.

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