大腸癌指數 CEA 的功能

作者：黃志生醫師

「CEA 異常不代表罹癌，CEA 正常也不代表沒事。」

不專一、不敏感的特性，使得俗稱「大腸癌指數」的 CEA 並不適合當作癌症篩檢工具。

那麼，CEA 到底有啥用？

評估疾病嚴重度

美國知名醫學中心 Mayo Clinic 在 2017 年 Journal of Gastrointestinal Surgery 的論文：Mayo Clinic 將 40844 位第二期大腸癌病患，根據 CEA 高低分成兩組。

同樣第二期，CEA偏高的病患五年存活率明顯較差。（66.3℅ vs. 76.0℅）。

觀察治療效果

我跟台北榮總團隊 2014 年 American Journal of Surgery 的論文：我們將 284 位接受過放射線治療的直腸癌病患分成三組（CEA 本來正常、CEA 偏高，照完放射線有下降、CEA 偏高，照完放射線仍偏高），比較這三組的五年存活率：

※ CEA 正常（71.8％）
※ CEA 有降（69.4％）
※ CEA 偏高（49.5％）

根據我們的研究結果，CEA 的變化可以反映治療效果。CEA 有下降的病人，預後可以跟 CEA 正常的病人一樣好。

追蹤癌症復發

病人接受完整治療後，在追蹤期間，CEA 上升表示癌症可能復發，愈早發現就能愈早接受進一步治療。

權威癌症治療指引 NCCN 建議病患接受治療後，每三至六個月追蹤一次 CEA 指數。

說說結論

CEA 並不適合當作癌症篩檢工具。

臨床上 CEA 主要的功能：
※ 評估疾病嚴重度（同樣期別，CEA 偏高存活率較差）
※ 觀察治療效果（CEA 下降，表示治療效果比較好）
※ 追蹤癌症復發（CEA 上升表示癌症可能復發）

想更了解 CEA？推薦我的另外一篇文章。
回不去了？大腸癌術後 CEA 持續異常

參考文獻

Incorporation of CEA Improves Risk Stratification in Stage II Colon Cancer. J Gastrointest Surg. 2017 May;21(5):770-777.

Assessment of the value of carcinoembryonic antigen reduction ratio as a prognosis factor in rectal cancer. Am J Surg. 2014 Jul;208(1):99-105.