作者：黃志生醫師
「醫生，腫瘤大概幾公分？」
被診斷大腸癌之後，這是病患跟家屬最常見的問題，也是今天分享的內容，腫瘤大小對大腸癌病情的影響。
腫瘤大小不影響分期
評估癌症嚴重度最重要的指標就是分期。針對不同的期別，會有不同的治療建議。
大腸癌的分期是由腫瘤深度（T）決定、而非腫瘤大小。大腸癌有點像蛀牙，鑽得愈深，就愈嚴重。
癌細胞從黏膜長出來，慢慢地往下鑽。大腫瘤不一定深；小腫瘤也不一定淺。
所以，腫瘤大小不重要嗎？
非也。
腫瘤大小影響預後
腫瘤體積較大的病人預後較差。過去的醫學研究普遍認為，腫瘤體積是獨立的危險因子，跟病患的存活時間呈負相關。
大腫瘤的癌細胞通常更「惡性」。此外，大腫瘤比較容易產生症狀，如：阻塞、出血、壓迫等等。
腫瘤體積也會影響手術方式，相對來說，大腫瘤不能用微創手術。即使勉強把切下腫瘤，大腫瘤也沒辦法從小傷口拿出來。
說說結論
腫瘤大小跟大腸癌分期無關。
但是（But）！
※ 大腫瘤預後較差。
※ 大腫瘤容易造成阻塞、出血。
※ 大腫瘤無法用微創手術處理。
參考文獻
Tumor size predicts long-term survival in colon cancer: an analysis of the National Cancer Data Base Am J Surg. 2015 Mar;209(3):570-4.
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