作者：黃志生醫師
受了傷，不擦點什麼，總感覺怪怪的。
但是，擦藥真的比較快好嗎？
來聽聽 Cochrane Library 怎麼說。
文獻回顧
抗生素藥膏能預防傷口感染嗎？
Cochrane Library 詳細的回顧了所有醫學文獻，做統合分析（meta-analysis）。研究結果同時發表在今年的 British Journal of Surgery.
※ 入選標準
所有研究抗生素藥膏是否影響傷口感染的隨機對照實驗（RCT）。
「藥膏」只要能擦就行，可以是粉末、藥水、藥膏等各種形式。
※ 淘汰標準
1. 抗生素縫線
2. 抗生素沖洗傷口
3. 抗生素皮下注射
4. 傷口沒有直接縫合
抗生素只能用擦的，其他方式（沖洗、打針）都不算。
※ 傷口感染定義
須符合美國 CDC 標準，且在手術後 30 天內發生。
最終有 11 篇研究進入決選，一共大約 6000 名病患做分析。
除了空白對照、消毒藥膏（含銀、碘、各色藥水）也被算入對照組。
跟對照組相比，抗生素藥膏大約可以降低四成手術傷口感染率（RR 0.6）
但是！
入選的研究規模不大（數十人至數百人）；感染率差異卻很大（1℅～10℅）。參差不齊的數據，讓可信度打了折扣。
收案的病人，大多是表淺手術（皮膚撕裂傷、腹腔鏡小洞），感染機率本來就很低。所以平均起來，50 個擦藥的患者，只會有一個真正受益。
WHO、美國 CDC 等重要指引目前都不建議使用抗生素藥膏來預防感染。
最終有 11 篇研究進入決選，一共大約 6000 名病患做分析。
研究結果：有效！
除了空白對照、消毒藥膏（含銀、碘、各色藥水）也被算入對照組。
跟對照組相比，抗生素藥膏大約可以降低四成手術傷口感染率（RR 0.6）
但是！
入選的研究規模不大（數十人至數百人）；感染率差異卻很大（1℅～10℅）。參差不齊的數據，讓可信度打了折扣。
收案的病人，大多是表淺手術（皮膚撕裂傷、腹腔鏡小洞），感染機率本來就很低。所以平均起來，50 個擦藥的患者，只會有一個真正受益。
WHO、美國 CDC 等重要指引目前都不建議使用抗生素藥膏來預防感染。
說說結論
根據這篇文獻回顧：
※ 抗生素藥膏可降低手術傷口的感染率。
※ 消毒藥膏對已經縫合的傷口沒有幫忙。
※ CP 值低，WHO、美國 CDC 等指引目前不建議使用抗生素藥膏來預防感染。
參考文獻
Meta-analysis of randomized and quasi-randomized clinical trials of topical antibiotics after primary closure for the prevention of surgical-site infection. Br J Surg. 2017;104:1123-1130.
Topical antibiotics for preventing surgical site infection in wounds healing by primary intention. Cochrane Database Syst Rev. 2016;11:CD011426.
