APS 最新術後止痛建議

作者：黃志生醫師

疼痛、疼痛，多少美夢假汝之名破碎！

疼痛是術後最常見、也是值班最常處理的問題。

美國疼痛協會（American Pain Society，APS）根據最新醫學文獻，制定術後止痛指引。

指引核心精神：
※ 多管齊下
※ 慎選途徑
※ 減少 Opioid

以下是論文精華。

實證等級｜強

※ 多管齊下
同時使用口服、針劑、區域麻醉等方法，已證實能增加止痛效果。

※ 優先使用 Acetaminophen±NSAID。
不傷胃，值得您的信賴。

※ 使用區域麻醉（regional anesthesia）
Nerve block 對特定手術效果奇佳。

※ Epidural 止痛
更少的藥物、更好的效果。

實證等級｜中

※ PO＞IV
能口服、別打針。

※ IV PCA＞IV
想打針、自己來。

※ 避免 IM
痛、吸收差、病人太胖常打到皮下。

※ PCA 不需要 basal infusion
增加副作用、沒任何好處。

※ 傷口局部注射。
縫合前打一針 Lidocaine。

※ 術前止痛、吃了再上
開刀前一小時服用。一定要配溫開水
（Ο）Celebrex、Neurontin。
（Χ）Opioid。

說說結論

Cure sometimes. Comfort always!

指引核心精神：
※ 多管齊下
※ 慎選途徑
※ 減少 Opioid

止痛做得好，值班沒煩惱。

參考文獻

Management of Postoperative Pain: A Clinical Practice Guideline From the American Pain Society. J Pain, 2016 Feb;17(2):131-57.