作者：黃志生醫師
2003 年 10 月，賈伯斯為了追蹤腎結石去照電腦斷層，卻意外發現胰臟有一顆「類癌」。
「當時我連胰臟是什麼都不知道」賈伯斯說。
類癌（carcinoid tumor）原本鮮為人知，因為賈伯斯瞬間爆紅。
有沒有類癌的八卦？
類癌是不是癌？
類癌跟一般癌細胞不同。例：直腸癌源自上皮細胞；直腸類癌源自神經內分泌細胞，因此類癌別名神經內分泌腫瘤（neuroendocrine tumor, NET）
類癌一樣具有會轉移的特性。
無特別症狀，跟賈伯斯一樣，類癌通常是檢查意外發現。
賈伯斯開刀的時候腫瘤已經轉移肝臟。
類癌一旦轉移，常出現臉潮紅、拉肚子等症狀，又被稱為類癌症後群（carcinoid syndrome）。
類癌的特性比較溫和，一般胰臟癌轉移肝臟只能活半年，賈伯斯治療後活了八年。
類癌 AJCC 分期（TNM system）跟一般癌症大致相同，預後主要決定於腫瘤大小以及侵犯深度。
以最常見的直腸類癌為例，小於 2 公分、深度 T2 以內的類癌，治癒率超過九成。
賈伯斯一開始拒絕正規治療，拖了九個月，開刀的時候腫瘤已經轉移肝臟。
早期診斷很關鍵，隨著糞便篩檢、大腸鏡的普及，直腸類癌很容易在早期被診斷出來。
小型直腸類癌可直接用大腸鏡輔切除；較大的類癌能藉由肛門內視鏡手術（transanal minimally invasive surgery, TAMIS）治療，外觀沒傷口，恢復也很快。
只要切除乾淨，治癒率超過九成。
如果，賈伯斯第一時間選擇把腫瘤切除，故事也許有不同的結局。
Rectal carcinoids: a systematic review. Surg Endosc. 2014 Jul;28(7):2020-6.
類癌一樣具有會轉移的特性。
類癌有什麼症狀？
賈伯斯開刀的時候腫瘤已經轉移肝臟。
類癌一旦轉移，常出現臉潮紅、拉肚子等症狀，又被稱為類癌症後群（carcinoid syndrome）。
類癌很嚴重嗎??
類癌的特性比較溫和，一般胰臟癌轉移肝臟只能活半年，賈伯斯治療後活了八年。
類癌 AJCC 分期（TNM system）跟一般癌症大致相同，預後主要決定於腫瘤大小以及侵犯深度。
以最常見的直腸類癌為例，小於 2 公分、深度 T2 以內的類癌，治癒率超過九成。
但賈伯斯還是死了
早期診斷很關鍵，隨著糞便篩檢、大腸鏡的普及，直腸類癌很容易在早期被診斷出來。
小型直腸類癌可直接用大腸鏡輔切除；較大的類癌能藉由肛門內視鏡手術（transanal minimally invasive surgery, TAMIS）治療，外觀沒傷口，恢復也很快。
只要切除乾淨，治癒率超過九成。
如果，賈伯斯第一時間選擇把腫瘤切除，故事也許有不同的結局。
參考文獻
Rectal carcinoids: a systematic review. Surg Endosc. 2014 Jul;28(7):2020-6.
