剛完成大腸癌手術，阿明獨自躺在病床。
「好想早點回家…」
早點回家，是病人、醫院、保險共同的心願。
病人恢復健康、醫院挪出病房、保險省下費用。在三方期待之下，Early recovery after surgery society（以下簡稱 ERAS）誕生了。
在歐美，ERAS 的成效相當驚人，平均讓每個開刀病人省下了 6 萬台幣的醫藥費！
ERAS 究竟用了甚麼魔法？讓我們一探究竟。
ERAS 是個跨國非營利組織，致力於幫助開刀病人早日恢復。除了自己投入研究，也持續回顧醫學文獻，針對不同類型手術制定指引。
ERAS 大腸癌照護指引原文洋洋灑灑二十一條。在手術前、中、後，需要團隊充分溝通、相互配合，注意每個細節。
ERAS 大腸癌術後照護指引，可以概略為三點：早點吃、早點拔、早點動。
ERAS 飲食的核心概念：盡量縮短空腹時間。
動手術就像馬拉松，對身體是個嚴峻的挑戰、需要大量的能量。
美國麻醉醫學會的空腹建議：
術後呢？
開完刀，只要吃得下，術後可以直接進食。
「可是我還沒放屁耶？」
阿明別擔心，適度進食反而能夠刺激腸子蠕動，真的吃不下就喝點水、嚼口香糖，總之別讓嘴巴閒著。
到底該拔管還是挺管？
這個問題，ERAS 的建議：
But!! 引流管能幫助外科醫師持續監測腹腔，如果不幸發生併發症，能提供即時資訊。因此，筆者仍然建議放個幾天，比較安心。
阿明，你怎麼不下床走走？
「……我怕痛。」
鼓勵病人多下床活動已成為共識，但具體該如何實踐、緩解疼痛呢？
2017 年美國疼痛醫學會剛更新了術後疼痛指引，請參照另一篇文章。
APS 最新術後止痛建議
早點吃、早點拔、早點動，ERAS 能幫助開刀病人早日恢復。
ERAS 大腸癌照護指引原文洋洋灑灑二十一條。在手術前、中、後，需要團隊充分溝通、相互配合，注意每個細節。過程雖然辛苦，但成績有目共睹。
開完刀，我們早點回家！
Enhanced Recovery After Surgery: A Review. JAMA Surg. 2017 Mar 1;152(3):292-298.
Guidelines for perioperative care in elective colonic surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society recommendations. Clin Nutr. 2012 Dec;31(6):783-800.
「好想早點回家…」
早點回家，是病人、醫院、保險共同的心願。
病人恢復健康、醫院挪出病房、保險省下費用。在三方期待之下，Early recovery after surgery society（以下簡稱 ERAS）誕生了。
在歐美，ERAS 的成效相當驚人，平均讓每個開刀病人省下了 6 萬台幣的醫藥費！
ERAS 究竟用了甚麼魔法？讓我們一探究竟。
ERAS
ERAS 是個跨國非營利組織，致力於幫助開刀病人早日恢復。除了自己投入研究，也持續回顧醫學文獻，針對不同類型手術制定指引。
ERAS 大腸癌照護指引原文洋洋灑灑二十一條。在手術前、中、後，需要團隊充分溝通、相互配合，注意每個細節。
ERAS 大腸癌術後照護指引，可以概略為三點：早點吃、早點拔、早點動。
早點吃
ERAS 飲食的核心概念：盡量縮短空腹時間。
動手術就像馬拉松，對身體是個嚴峻的挑戰、需要大量的能量。
美國麻醉醫學會的空腹建議：
- 術前八小時：一般食物，包含肉類、油脂。
- 術前六小時：輕食，像粥、牛奶、吐司。
- 術前兩小時：清流質，水、運動飲料。
術後呢？
開完刀，只要吃得下，術後可以直接進食。
「可是我還沒放屁耶？」
阿明別擔心，適度進食反而能夠刺激腸子蠕動，真的吃不下就喝點水、嚼口香糖，總之別讓嘴巴閒著。
早點拔
到底該拔管還是挺管？
這個問題，ERAS 的建議：
- 鼻胃管：若無特別原因，不用放鼻胃管。如果放了，手術結束就可以馬上拔掉。
- 尿管：術後隔天拔尿管。
- 引流管：引流管無法降低吻合滲漏、腹內感染的機率，ERAS 建議不用放引流管。
But!! 引流管能幫助外科醫師持續監測腹腔，如果不幸發生併發症，能提供即時資訊。因此，筆者仍然建議放個幾天，比較安心。
早點動
阿明，你怎麼不下床走走？
「……我怕痛。」
鼓勵病人多下床活動已成為共識，但具體該如何實踐、緩解疼痛呢？
- 盡早移除不必要的管路、點滴。叮叮咚咚一堆管子，病人真的很難走路。
- 選擇傷口小的微創手術。
- 同時運用多種止痛手法、減少鴉片藥物。Acetaminophen、NSAID 提供基本療效，配合局部麻醉注射、自控式止痛（PCA），能大幅改善術後疼痛。
2017 年美國疼痛醫學會剛更新了術後疼痛指引，請參照另一篇文章。
APS 最新術後止痛建議
說說結論
早點吃、早點拔、早點動，ERAS 能幫助開刀病人早日恢復。
ERAS 大腸癌照護指引原文洋洋灑灑二十一條。在手術前、中、後，需要團隊充分溝通、相互配合，注意每個細節。過程雖然辛苦，但成績有目共睹。
開完刀，我們早點回家！
參考文獻
Enhanced Recovery After Surgery: A Review. JAMA Surg. 2017 Mar 1;152(3):292-298.
Guidelines for perioperative care in elective colonic surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society recommendations. Clin Nutr. 2012 Dec;31(6):783-800.
