作者：黃志生醫師
「大腸癌會不會遺傳？」
自從三叔公得了大腸癌，阿明已經整整一年不敢吃雞排。
大腸癌是台灣目前發生率第一名的癌症，或許您也有親友罹癌，像阿明一樣不敢吃雞排。
先別緊張。
大腸癌危險因子很多，包含：年齡、環境、飲食、慢性病、生活習慣… 等等。遺傳只佔其中一小部分。
如果親戚得了大腸癌，請先釐清以下三點。
一等親
根據目前研究，只有一等親（父母、兄弟姊妹、子女）會增加罹癌風險，需要特別注意；遠房親戚，像是三叔公、六嬸婆、大姨媽、小舅子…就不用太擔心了。
了解親疏遠近，接著要問，幾歲發病？
年輕發病
癌症是老人病，但近年來有逐漸年輕化的趨勢。年紀，我們通常用 50 歲分界（也就是國健局開始免費大腸癌篩檢的年齡）。
小於 50 歲，就算年輕發病。
發病年齡愈老，跟遺傳就愈沒關聯性。
反之，愈年輕發病、愈多親戚罹癌（任何癌症），就要提高警覺，是不是我們的基因出了問題？
超多顆息肉
我們身體每天都要製造無數個細胞。細胞在複製過程中，難免會出錯，但我們有內建一套修復系統，能夠把錯誤修改回來。
某些重要基因如果發生突變，修復系統就會失靈、容易做出有問題的癌細胞。
而且，這些基因會繼續遺傳下去，其中最著名的，有兩種：
- 遺傳性大腸息肉症（familial adenomatous polyposis, FAP）
- Lynch 症候群（Lynch syndrome, Hereditary nonpolyposis colorectal cancer, HNPCC）
名字記不住很正常，我們了解特徵就好。
首先，兩者都是顯性遺傳，會有一半的機率遺傳給兒女。
遺傳性大腸息肉症，顧名思義，大腸密密麻麻長滿息肉（超過 100 顆），而且大多數病人在 40 歲之前會形成大腸癌。因為特徵鮮明，遺傳性大腸息肉症比較容易診斷。
相對的，診斷 Lynch 症候群要來的困難許多。Lynch 症候群病人沒有息肉、只能根據完整家族病史、最後用基因分析確診。
幸好，這兩種遺傳並不常見，大約只佔大腸癌病人 3％。
懶人包
大腸癌危險因子很多：包含年齡、環境、飲食、慢性病、生活習慣… 遺傳只佔其中一小部分。
如果親戚得了大腸癌，不用太緊張，請先釐清三個重點：
- 一等親
- 年輕發病
- 超多顆息肉
參考文獻
Screening for colorectal cancer in patients with a family history of colorectal cancer or advanced polyp. UpToDate 2018
Lynch Syndrome-Associated Colorectal Cancer. N Engl J Med. 2018 Aug 23;379(8):764-773.
